从＂赤脚医生＂到大学生村医：山西基层医疗的＂强基工程＂样本

近年来，山西省在基层医疗卫生领域取得了显著进展。村卫生室迎来了大学生村医的加入，这一举措不仅为农村地区带来了新鲜血液，还实现了医保定点接通结算的全覆盖，极大地便利了村民就医。同时，“千名医师下基层”活动已经全面覆盖所有县级医院，进一步提升了基层医疗服务水平。在县域医疗卫生一体化改革的推动下，各项改革措施持续提档升级，成效显著。 自去年以来，山西省基层医疗卫生服务的“网底”得到了进一步的织密和巩固，确保了医疗卫生服务的全面覆盖。县级医院的服务能力持续增强，医疗技术水平不断提升。县域紧密型医共体的建设也在不断拓展新的内涵，旨在为县域内的群众提供更加优质、高效的医疗服务。这一系列举措正在让越来越多的县域群众切实享受到卫生健康事业高质量发展的新成果，生活品质得到了显著提升。

去年，石家庄医学高等专科学校的毕业生尉蓉，凭借出色的表现，成功通过了公开招聘，踏入了临汾市尧都区枕头乡拾亩村的卫生室，开始了她作为一名乡村医生的职业旅程。我省对于乡村医生队伍建设给予了高度重视，特别是通过实施大学生乡村医生专项计划，不断优化和提升乡村医生的素质结构，持续推动全省乡村医生队伍的健康发展。如今，越来越多的村卫生室中，涌现出了像尉蓉这样的年轻大学生村医的身影。 截至目前，我省通过大学生村医专项招聘已成功录用328名大学生，并确保了他们全部获得了编制。为了进一步织密基层医疗卫生服务的“网底”，我省实施了乡村医疗卫生固本强基行动，使得91%的基层医疗卫生机构达到了服务能力标准。同时，推广“县管乡用”模式，实现了人员服务“双下沉”，覆盖了69.2%的县域。此外，“双千”行动惠及了2.48万余名村医，“乡聘村用”公开招聘了231名村医。累计免费培养农村订单定向医学生超过4100名。 与此同时，行政村卫生室的村医服务以及医保定点接通结算已实现全覆盖，使得群众在家门口就能享受到基层医疗卫生体制改革的成果。以晋中市寿阳县南燕竹镇白家庄村为例，该村卫生室的药品种类已超过500种，镇急救站的120救护车实现了“15分钟救治圈”的全覆盖，“智慧流动医院”每年为农民提供免费的健康体检。谈及村民医疗条件的显著改善，有着45年从医经验的村医徐志忠感慨万分：“村里的医疗条件与城里的差距真是大大缩小了!”

2023年4月，新建山西省人民医院左权分院正式投运，院区总建筑面积达到4万余平方米，床位增至327张。在省级专家团队的帮助指导下，医院全面提高了专业技术水平。省人民医院骨科专家常保国说：“新院区开展的手术基本上都是以前做得很少的，包括一些创伤脊柱类的高难度手术，这对当地群众确实是好处太多了。”近几年，我省持续推动县级医院能力提升，左权县医疗卫生事业快速发展就是改革丰硕成果的生动展现。我省以“每个县要有1—2所好医院”为目标，持续实施县级医疗机构综合能力提升三年行动，“千名医师下基层”实现县级医疗机构全覆盖，46所省市三级医院累计向171个县级医疗机构派驻中级及以上职称人员3000余名，帮扶带动县级医院能力提升。在所有县级综合医院全部达到二甲水平的基础上，累计有35所县级医疗机构达到三级医院服务能力水平，县域内就诊率保持在88%以上。

去年以来，山西省推动县域医疗卫生一体化改革提档升级。推进紧密型县域医共体试点省建设，巩固县医疗集团“六统一”管理机制，全省85.5%的县实行医保总额付费，15个县开展医保基金按人头打包付费试点，城乡居民和重点人群签约服务覆盖率分别稳定在60%和80%以上，县域门诊次均费用、住院次均费用、年住院率三项指标均低于全国平均水平，有序就医格局基本形成。

今年以来，山西省积极推进县域医疗卫生一体化改革，致力于打造升级版。为此，该省正全面提升县、乡两级医疗机构诊疗水平，推动县级三类医疗机构和乡村两级医疗卫生机构进行对标、提标、达标建设。各市级单位根据本地区的疾病谱和常见外转病种，重点加强专病专科建设，并研究实施县域常见病、多发病基本诊疗能力提升计划。同时，乡镇卫生院需强化基本医疗业务功能，加速基层中西医适宜技术的推广，旨在让更多患者能够在“家门口”享受到安心、便捷的医疗服务。