如何判断孩子感染了新冠病毒,浙大儿院专家解答儿童新冠问题

　　近来，针对大众关心的儿童新冠患者用药、就诊及居家照护等问题，浙江大学医学院隶属儿童医院呼吸内科主任医师陈志敏为大家带来回答。

　　如何判别孩子感染了新冠病毒？

　　假如有新冠患者近距离触摸史，尤其在没有口罩防护的状况下，如与新冠阳性的家庭成员同吃同住、在相对密闭的公共场所触摸过新冠患者，一旦有上述症状需求考虑新冠感染或许性，可通过新冠抗原检测或核酸检测得到诊断。

　　部分孩子虽无明确的新冠阳性患者触摸史，但近一周内去过公共场所；或孩子在发烧或咳嗽一起伴有显着的全身不舒服的症状，如疲倦无力、头痛肌痛，尤其是学龄儿童，相同需求考虑新冠感染或许性。

　　值得留意的是，新冠患者在呈现显着的发烧咳嗽并得到确诊前就或许已经有传染性。新冠抗原一次阴性并不能完全排除新冠感染，有的患者或许在发烧后1-2天才转为阳性。

　　孩子发烧、咳嗽了

　　什么状况下需送医院？

　　孩子呈现发烧、咳嗽等症状后，假如精神状态较好，饮食没有影响，咳嗽不剧，没有气急等，可暂不去医院，家中调查为主，多喝水、多歇息，根据病情恰当用药。

　　如孩子呈现下列任何一种状况，应尽早前往医院就诊：持续高热或反复发烧超越3天；精神状态差或烦躁不安，甚至呈现嗜睡、抽搐、认识障碍；呈现呼吸频率加速、显着呼吸困难，呼吸时伴有锁骨上窝或许胸骨下、肋间洼陷，面色苍灰或口唇发绀；大孩子诉说胸闷或许心慌；阵发性哭闹原因不明等；胃口很差，或频繁呕吐无法进食、腹痛、严重腹泻导致尿量削减、哭时泪少、口唇枯燥、皮肤弹性差等脱水体现。

　　附：孩子呼吸短促的规范：0-2月：>60次/分；2-12月：>50次/分；1-4岁：>40次/分；> 4岁：>30次/分。

　　哪些孩子感染后比较危险？

　　根据目前奥密克戎株新冠感染的临床总结材料，大多数孩子感染后没有显着症状（隐性感染），部分孩子感染后呈现上呼吸道感染，如发烧、鼻塞、流涕等症状，与普通伤风、盛行性伤风很像。也有一少部分孩子会呈现肺炎，只要极少数患儿或许呈现重症或危重症。

　　但具有以下任何一项的孩子患重症新冠肺炎的危险显着增加，应尽早就诊并主张住院医治：

　　新生儿和3个月以内的婴儿及1岁以内的早产儿；兼并肥胖症、糖尿病、心脏病、原发性高血压、缓慢肺部疾病、癫痫病、神经精神疾病和免疫缺点等根底疾病；兼并其他根底疾病，且根底疾病不稳定。

　　感染的孩子何时需用退烧药？

　　原则上，2月龄以上儿童体温≥38.5℃伴显着不适时，可采用药物退烧医治。如孩子体温低于38.5℃，且精神状态杰出，没有烦躁、精神萎靡、呼吸短促等症状，一般不需求退烧药；但假如孩子精神状态不好，有发烧抽搐的病史，或能预测到体温的显着上升，即便体温还不到38.5℃，也能够考虑运用退烧药。因而需求根据孩子的状况归纳判别。2月龄以下婴儿不引荐运用退烧药物。

　　孩子感染后该如何正确运用退烧药物？

　　儿童退烧药品种繁复，目前世界卫生组织引荐的儿童退烧药一线用药只要两种，即对乙酰氨基酚和布洛芬。两者的退烧效果和安全性相似，按照孩子年龄和体重惯例剂量下运用，不良反应很少。

　　2月龄至6月龄婴儿发烧引荐运用对乙酰氨基酚，6个月以上儿童引荐运用对乙酰氨基酚或许布洛芬。

　　退烧药运用后多在30-60分钟后体温开端下降。部分患儿如仍高热不退，亦不宜短期内重复运用退烧药物，一般应间隔4小时以上。每种退烧药每天一般不超越4次。一般挑选混悬液、混悬滴剂等合适孩子的剂型，不方便口服的也能够选用栓剂。不引荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合运用。

　　需求留意的是，一些复方伤风药中也含有解热镇痛药，应防止解热镇痛药和含有解热镇痛药的复方伤风药联合运用，以免过量。不引荐运用尼美舒利、赖氨匹林等其他退烧药物。伴肝功能反常、肾功能反常、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等根底疾病患儿应在医生指导下挑选运用退烧药物。

　　新生儿和2月龄以下婴儿发烧该如何处理？

　　新生儿和2月龄以下婴儿不引荐运用退烧药物，也不引荐用酒精擦洗退烧。首要应松解衣服、打开包被进行散热，每15-30分钟监测体温；可考虑运用退烧贴等办法辅佐降温。因为2月龄以下，体温≥38℃的婴儿，尤其是新生儿，都是重症新冠的高危人群，引荐尽早就诊并住院医治。

　　孩子感染后是否需求运用其他药物？

　　用药的意图是为了帮助减轻症状和不适感，因而假如孩子没有显着的症状，以歇息、多饮水为主；也可根据病情恰当运用以下药物：

　　伤风药物：可用于鼻塞流涕、咽痛症状显着的孩子。可考虑鼻腔冲刷减轻鼻塞症状。

　　止咳化痰药物：假如咳嗽剧烈严重到影响孩子睡觉或许有显着的痰，能够选用含有右美沙芬、氨溴索、愈创木酚甘油醚等止咳化痰成分的药物。

　　益生菌：腹泻孩子可考虑益生菌，吐泻严重应重视有无尿量削减、精神认识改变等并及时就诊。

　　中药：可恰当运用连花清瘟颗粒、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药，一般选用一种即可。

　　需求留意的是，这些药物常呈现在复方伤风药物中，应防止重复运用。

　　孩子感染后在家里如何调查？

　　孩子在家中应专人管理，并留意调查以下内容：体温变化：定期给孩子丈量体温。一般根据孩子病情的轻重、体温的凹凸和变化来判定多长时间给孩子测一次体温。通常高热（体温≥39℃）时0.5-1小时测一次体温，过于频繁的测温会影响孩子的歇息；超高热（≥41.0℃）时要增加测温次数，能够在紧急退烧处理后10-20分钟测一次。中度发烧（体温38.1~38.9℃）且体温比较稳定者能够2小时测一次，低热（37.5~38.0℃）时2-4小时测一次。

　　留意要尽或许在孩子安静状态下、室温合适、穿戴适度的状况下进行丈量。假如丈量腋温，丈量前可擦洗腋窝，确保局部无汗。尽量运用电子体温计。假如运用水银体温计丈量，一定要确保孩子能够配合夹紧，留意不要打碎体温计。

　　孩子日常活动状况：与素日相比，孩子的吃喝拉撒睡玩是否有显着的反常。

　　生命体征和其他症状：重点调查呼吸频率、孩子面色等，有无气急、呼吸困难、面色发绀苍灰等变化。如有犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣、声音沙哑、呼吸短促、吞咽困难、拒食、嗜睡、显着哭闹、烦躁不安、小便显着削减甚至无尿等，应尽早就医。

　　孩子感染后多长时间会康复？

　　会有后遗症吗？

　　假如发现孩子新冠病毒核酸或抗原阳性，但没有显着症状或许症状轻微，可居家阻隔一周，一般状况下一周内就会转阴。没有特殊状况，没有必要到医院就诊。

　　新冠患儿发烧一般持续1-3天左右，退烧后或许呈现咳嗽等症状，并持续一段时间，尤其是有过敏或哮喘的孩子。但多能顺畅恢复，后遗症较为罕见。目前盛行的奥密克戎毒株较之前盛行的德尔塔毒株病情更轻，引发新冠后遗症的危险更低。